Главная » Матка при беременности

Рубец матке после кесарева сечения норма

Рубец на матке

Сегодня у все большего количества женщин после операций или кесарева на матке остается рубец. Когда стенка матки женщины рассечена, то заживление наступает довольно не скоро. Данное явление осуществляется постепенно, поэтому необходимо регулярно посещать врача для наблюдения за состоянием рубца.

Беременеть в таком состоянии можно, но если у женщины при беременности присутствует рубец на матке, то необходимо очень бережно относиться к своему здоровью и стараться сделать так, чтобы разрез затянулся как можно скорее. У беременных нормой считается рубец на матке толщиной 3,5 мм на сроке 32-33 недели, а на 37-38 нормальный рубец должен быть не менее 2 мм. Если же у беременной наблюдается несостоятельность рубца на матке, то есть он не затягивается так, как нужно, то может быть разрыв матки по рубцу, в результате чего роды протекают с осложнениями. Вообще в большинстве случаев несостоятельность рубца на матке напоминает первые признаки прерывания беременности, которые приводят к множеству осложнений.

Что влияет на скорость заживления рубца на матке?

Характер заживления рассеченной стенки матки зависит от следующих факторов:

  • микрофлора родовых путей;
  • продолжительность безводного промежутка;
  • присутствие осложнений при родах;
  • разрез на матке;
  • характер разреза;
  • материал для шва на матке;
  • длительность операции;
  • количество потерянной крови;
  • период после операции.

Но кроме всего вышеперечисленного существуют нарушения, в результате которых рубец на матке истончался. Если женщине при операции сделали продольный (корпоральный) разрез на матке, то после операции с течением некоторого времени рубец станет несостоятельным. Самая малая степень риска несостоятельности рубца – это период на протяжении двух лет после операции, но такой срок не должен превышать 4 года.

Намного реже на матке образуется несостоятельный рубец, если при кесаревом сечении разрез был поперечным. Конечно, в таком случае рубец на матке все равно болит, но новая беременность не несет отрицательного влияния на состоятельность рубца.

Эндометриоз – результат кесарева сечения

После кесарева сечения через некоторое время на поверхности матки может образоваться эндометриоз из-за рубца на органе. Такое явление представляет собой разрастание ткани, строением похожей на ткани полости матки. Но в отличие от слизистых тканей матки, которые размещаются внутри нее, эндометриоз развивается за пределами эндометрия.

Данное осложнение приводит к росту метастазов в окружающие ткани, и прорастанию в ткани мышц, слизистые оболочки, кожу, клетчатку и даже кости. Эндометриоз может приобретать злокачественные свойства, в результате чего развивается рак, саркома или канцеросаркома матки. На этиопатогенетическое развитие заболевания влияют гормональные факторы, особенно недостаток прогестерона или избыток эстрогена.

Механическое вмешательство в полость матки обычно приводит к эндометриозу в 33, 7 процентах случаев. Заболевание может быть половым и внеполовым. Каждое из этих явлений приводит к ряду осложнений и к ухудшению самочувствия женщины. Наиболее распространенными симптомами эндометриоза является нарушение менструального цикла, головные боли, тошнота и даже обмороки.

Лечение несостоятельного рубца на матке начинается с предварительного осмотра и сдачи всех необходимых анализов. Также проводится тщательная диагностика, после чего врач определяет адекватное лечение для определенной пациентки. Иногда женщине требуется реконструктивно- восстановительная операция.

← Нажми «Нравится» и читай нас в Facebook

Если существует большой риск развития осложнений в родах или даже угроза жизни ребенка либо матери, врачи делают выбор в пользу кесарева сечения по показаниям. Давайте разберемся, на каком сроке проводят плановую операцию кесарева сечения.

Кесарево сечение сегодня набирает популярность, причем выбор данного метода родоразрешения все чаще является волеизъявлением беременных, нежели медицинским показанием. Поэтому женщин волнует вопрос, сколько раз можно проводить подобную операцию.

Кесарево сечение - это полостная операция по извлечению плода из утробы матери. К плановой операции девушки готовятся заранее, подготавливая себя и морально, и физически. Многих интересует вопрос, сколько же длится сам процесс операции. Подробнее об этом читайте в нашей статье.

Если первые роды проводились путем кесарева сечения, то скорее всего, во время второй беременности назначат плановое кесарево сечение. Женщин, конечно же, интересует, на каком сроке назначают операцию и какие особенности имеет. Этим вопросам и посвящена наша статья.

Рубец на матке после кесарева

Рубец на матке после операции кесарева сечения — что от него зависит

После операции кесарева сечения могут оставаться разные рубцы на матке — состоятельные, при которых обычно не возникает проблем в процессе вынашивания следующей беременности, и несостоятельные — которые могут в любой момент разойтись и привести, при отсутствии экстренной медицинской помощи, к гибели матери и ребенка.

Рубец на матке после кесарева может быть вертикальным или горизонтальным. Последний выполняется как можно ниже — это максимально гарантирует его успешное заживание. Вертикальный разрез — это, как правило, следствие экстренной операции, когда целью врачей является очень быстрое выполнение операции для сохранения жизни ребенка, а иногда и его матери. Рубец после кесарева сечения полностью заживает быстрее, если шовный материал был хорошим, а после рождения ребенка не возникли послеродовые проблемы, такие как острый эндометрит, не понадобился кюретаж матки. По этой же причине женщинам, у которых шов на матке после кесарева рекомендуют очень хорошо предохраняться от незапланированного зачатия ребенка как минимум 6-12 месяцев, ведь хирургический аборт может очень негативно отразиться на рубце.

Считается, что рубец после кесарева на матке заживает порядка 2 лет. Такой срок врачи обязательно советуют выдержать женщинам, у которых рубец вертикальный. Но при этом и большой промежуток между беременностям делать нежелательно, оптимально 2-4 года. Но до зачатия следует пройти как минимум узи рубца на матке после кесарева. Выполняется вагинальным датчиком и при полном мочевом пузыре (в том числе во время беременности).

Доктор обращает внимание на структуру и толщину стенки матки, где проходит рубец. Если есть истончение до 1 мм, то это говорит про несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения. что очень плохо. Кроме того, обращаются внимание на неравномерность рубца, углубления в нем и преобладание соединительной ткани, тогда как должна быть мышечная. При несостоятельном рубце беременеть нельзя. Толщина рубца на матке после кесарева в норме от 5 мм. Во время беременности он будет истончаться. И в конце ее даже 3 мм будет считаться хорошей толщиной. Хотя врачи говорят, что и при 1 мм в конце третьего триместра расхождения случаются крайне редко.

Еще одной проблемой, которую можно выявить при ультразвуковом исследовании и МРТ является эндометриоз рубца после кесарева. При этой патологии необходимо иссечь пораженные ткани. То есть без вмешательства в матку не обойтись. А после этого обычно назначают гормональные препараты, которые помогают избежать рецидива эндометриоза. По крайней мере, пока женщина принимает препарат. Лечение рубцов после кесарева при эндометриозе (важна правильная постановка диагноза во избежание лишних хирургических операций!) проводится в случае наличия очагов поражения в мышечной стенке. В этом случае проводится полостная операция.

Кроме УЗИ врачи советуют до планирования следующей беременности провести гистероскопию — процедуру, при которой врач может визуально, с помощью специального оптического прибора, введенного через влагалище в полость матки, оценить состоятельность послеоперационного рубца. Это исследование информативнее ультразвукового.

Если все хорошо, можно планировать беременность и роды после кесарева сечения с рубцом на матке без страха. Многие женщины переживают и две, и три операции. И у них рождаются здоровые доношенные дети. Важно пораньше встать на учет в женскую консультацию или платный медицинский центр и очень внимательно относиться к рекомендациям врача, прислушиваться к своим ощущениям. Особенно если болит рубец на матке при беременности, ведь это может быть признаком скорого его разрыва. Очень тяжелой ситуации. Чтобы этого избежать, нужно вовремя проходить УЗИ, измерять толщину рубца. При необходимости врачи проведут экстренную операцию, чтобы спасти жизнь матери и ребенка. Другими возможными симптомами являются однократная рвота, пощипывания и резкая боль. Женщины сравнивают эту боль с той, что бывает, если насыпать соль на рану. У плода наблюдаются признаки дефицита кислорода — гипоксии.

Другие возможные осложнения при беременности — это угроза прерывания, поперечное или тазовое положение плода, предлежание плаценты. Часто неблагоприятный прогноз имеют беременности, если плацента располагается по передней стенке, заходит на рубец. Если врач замечает, что у женщины далеко не норма толщины рубца на матке при беременности, ей выполняют оперативное родоразрешение. Часто это операция в 37-38 недель. Если же рубец в норме, то родоразрешают максимально близко к предполагаемой дате родов. Такая ситуация наиболее благоприятна для плода. В некоторых случаях после кесарева сечения возможны естественные роды. Но только при практически идеальном здоровье женщины и плода, благоприятном течении послеродового периода, хорошем состоянии рубца на матке.

вероятность несостоятельности рубца на матке после кесарева

Здравствуйте Игорь Игоревич. Мне 36 лет,я беременна 3-м ребенком, срок 8 нед. 4,5 года назад было проведено плановое КС. Послеоперационный период был с осложнениями - гематома на матке и метроэндометрит. В течении этих лет два раза прерывала беременность по мед.показаниям. Последнюю в мае 2009года - замершая. Подскажите пожалуйста насколько велика в моем случае несостоятельность рубца на матке. Возможно благополучное завершение беременности или я иду на неоправданный риск решившись на данную беременность с подобным анамнезом. Очень пререживаю. Заранее Вас благодатю. С Уважением Татьяна.

Пнд, 03/14/2011 - 12:45

Здравствуйте, Татьяна.
Вероятность несостоятельности трудно выразить в каких-либо числах. Можно ответить так: вероятность несостоятельности несколько повышена в сравнении с тем, если бы послеоперационный период протекал неосложненно.
Но это ничего. Противопоказанием к беременности всё это не является, риск совсем не запредельный и поступили Вы правильно. Теперь Вам нужно тщательно наблюдаться, особенно во 2 половине беременности, не допускать повышенного тонуса матки, контролировать состояние рубца при помощи УЗИ в 3 триместре.

беременность после кесарева сечения

Здравствуйте, доктор, у меня следующая ситуация. Мне 31 год, беременность через 6 месяцев после кесарева сечения. Кесарево мне делали так как ребенок не опустился в нижний таз, как мне объяснили.Теперь вторая беременность. Скажите пожалуйста на сколько это безопасно?Объязательно ли назначат снова кесарево. можно и нужно ли носить пояс-бандаж хотя бы в первом триместре чтоб ситуация не повторилась ?

вс, 08/21/2011 - 17:04

беременность после кесарева сечения

Здравствуйте, Оксана.
К Вам в полной мере относится вся информация, приведенная выше. То есть вероятность некоторых осложнений беременности умеренно повышена по причине небольшого интервала между родами.
В таком случае всегда показано повторное кесарево сечение.

Ношение бандажа к Вашей ситуации отношения не имеет, он не для того, чтобы как-то изменить нагрузку на рубец, а для того, чтобы более равномерно распределить нагрузку на позвоночник, соответственно, он больше нужен в III триместре и то далеко не всем.

Рубец на матке после кесарева сечения и последующие беременности

Добрый день, очень нужен ваш совет! В сентябре 09 г. было кесарево( не было раскрытия), затем в марте2011 г было малое кесарево сечение (полное предлежание, отслойка в 27 нед)Ребенок умер на третьи сутки.Прошел год, могу ли я планировать беременность ?на сколько это опасно, не разойдется ли рубец, ведб при следующей беременности матка растянется больше! Мне очень страшно, но ребеночка очень хочу, подскажите, когда лучше планировать беременность, чтоб наверняка доходить?Заранее спасибо!

Втр, 03/13/2012 - 17:16

планирование после кесарева

Здравствуйте, Эвелина.
Между любыми родами, в том числе оперативными (посредством кесарева сечения) должно пройти не менее двух лет. В данном случае это особенно важно для того, чтобы рубец окончательно сформировался, как говорят - окреп .
Лучше еще немного подождать с планированием еще немного.

ранняя беременность после кесарева

Здравствуйте, доктор. У меня такая не стандартная ситуация. У меня сейчас четвертая беременность сроком 6 недель. До этого было три кесарево: январь 2006, январь 2009 и последнее ноябрь 2011года. Получается, что с последнего хирургического вмешательства до наступления новой беременности прошло всего три месяца. У меня двое детей, первое малое кесарево мне сделали из за тяжелого гистоза в 26 недель (тогда у меня была двойня), детки к сожалению не выжили. Остальные две беременности перенесла хорошо без повышения давления и у меня два замечательных мальчика. Сейчас я бы тоже хотела сохранить беременность, но если это не угрожает моему здоровью и жизни, мне ведь есть ради кого жить. Заведующая нашей консультацией сказала, что можно попробовать выносить. Скажите пожалуйста били ли у вас такие случаи, и что вы мне можете посоветовать. Заранее благодарна за ответ.

чт, 04/05/2012 - 04:43

ранняя беременность после кесарева

Оксана, у меня - нет, а на работе случается всякое ))
Не очень понятно, какой совет нужен. Если на тему вынашивать или прерывать , то Ваша заведующая ЖК совершенно права - наличие нескольких кесаревых сечений в анамнезе показанием к прерыванию не является. Нужно спокойно вынашивать беременность и тщательно наблюдаться в женской консультации.

беременность после кесарева

Добрый день, хотелось бы проконсультироваться. Дело в том. что я беременна 7недель и 3 дня, но в замешательстве как быть, после к кесарева прошло всего 5 месяцев. Сперва решила делать аборт, но врачи отговаривают, сказав, что прерывание беременности приведет к бесплодию, но и сохранять беременность тоже рискованно. Первое кесарево произошло на 27 недели из-за отслойки. Хотелось бы рожать малыша, но очень страшно. вдруг опять отслойка или рубец не выдержит. Подскажите, как быть.

сб, 09/22/2012 - 13:26

беременность после кесарева

Здравствуйте, Аня.
Как быть - это Вы решите сами, я могу заочно только помочь той или иной информацией.
Небольшой промежуток между операциями медицинским показанием к прерыванию беременности не является, как Вам уже совершенно верно сказали Ваши доктора.

Источники: http://womanadvice.ru/rubec-na-matke, http://www.missfit.ru/berem/rubets-na-matke-posle-kesareva/, http://sochi.md/content/beremennost-posle-kesareva-secheniya

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения