Главная » Матка при беременности

Вторые роды раскрытие шейки матки

Как проходят вторые роды

  • периода раскрытия шейки матки;
  • периода изгнания плода;
  • периода рождения последа.

Все это необходимо учитывать в процессе ведения таких родов. Это позволит более рационально подходить к родоразрешению при второй и последующих беременностях. Поэтому попробуем разобраться, как проходят вторые роды.

Начало вторых родов

Перед родами имеется прелиминарный период, который проявляется определенными клиническими признаками (предвестники родов). Однако как начинаются вторые роды?
В целом их начало от первых мало чем отличается. Но этот процесс протекает быстрее и легче переносится женщиной. Все дело в так называемых подготовительных схватках Брекстон-Хикса. Эти схватки необходимы для того, чтобы шейка матки стала мягче, короче и приоткрылась, а также заняла положение по проводной оси таза. Это происходит также и благодаря разволокнению соединительной ткани за счет усиленного притока жидкости к молекулам коллагена.

Следует учитывать, что схватки Брекстон-Хикса становятся более болезненными при каждых последующих родах, то есть при четвертых, третьих и т.д. они тяжелее всего переносятся.

Роды второго ребенка обычно по болевым ощущениям, которые возникают на подготовительном этапе, мало отличаются от первых родов.

Другими симптомами этого этапа (они называются предвестники вторых родов) являются:

  • отхождение слизистой пробки;
  • опущение высоты дна матки;
  • незначительное снижение веса тела беременной женщины;
  • появление характерной «гордой» поступи и т.д.

Течение вторых родов

Сколько длятся вторые роды и как они протекают? В этом отношении важно различать, что такое быстрые и стремительные роды. Все остальные варианты относятся к нормальной длительности родов.

Если вторые роды длятся менее 2 часов, то они называются стремительными, если же их длительность составляет от 2 до 4 часов, то это быстрые роды.

Возникает резонный вопрос, как посчитать общую продолжительность родового акта? Для этого необходимо посчитать время от начала регулярной родовой деятельности до полного рождения последа.

Действительно вторые роды легче первых. Это связано с тем, что самый длинный период (период раскрытия шейки матки) протекает быстрее.

Особенностью раскрытия шейки матки при повторных родах является одновременное открытие наружного и внутреннего зева с параллельным укорочением и сглаживанием цервикального канала. После полного открытия шейки матки головка ребеночка начинает продвигаться по плоскостям малого таза, а затем происходит полное рождение.

Отделение последа и его рождение происходит обычно через небольшой промежуток времени, который в целом меньше, чем при первых родах. Наблюдается прямо пропорциональная зависимость между количеством родов в анамнезе и их длительностью. Поэтому третьи роды протекают легче, чем вторые, четвертые проще, чем третьи и т.д.

Ведение вторых родов

Все начинается с риторического вопроса: «Вторые роды, когда ехать в родом?». Обычно речь идет о трех ситуациях:

  • появление регулярной родовой деятельности. Однако с первой схваткой ехать в роддом не надо. Следует дождаться, когда схватки будут приходить с периодичностью одна в пять минут. Надо помнить, что вторые роды легче и быстрее первых, поэтому и долго засиживаться не стоит;
  • отхождение околоплодных вод (в данном случае необходимо произвести влагалищное исследование, которое исключит выпадение петель пуповины и другие патологические состояния);
  • появление кровянистых выделений из половых путей (необходимо исключить отслойку плаценты, ее предлежание и другие состояния).

При вторых родах частота гипотонических кровотечений выше, чем при первых. Поэтому необходимо быть готовым к оказанию неотложной помощи при этой акушерской патологии. Также очень важно предпринять профилактические меры. Они заключаются во введении утеротонических средств (чаще всего это окситоцин) после рождения плода в течение первой минуты. Окситоцин вводится внутримышечно. Это наиболее оптимальный способ применения этого лекарственного средства.

Таким образом, вторая беременность и роды протекают обычно быстрее, чем первые. Это связано с тем, что родовые пути уже подготовлены к тем изменениям, которые должны протекать в организме женщины как на подготовительном этапе, так и непосредственно во время родового акта.

Однако роды при второй беременности будут так протекать только в том случае, если промежуток между беременностями небольшой (обычно до 5 лет), а также в том случае, когда на шейке матке за все это время не проводилось радикальных операций.

Поделиться с друзьями

Роды — вторые, возраст — за 30

Родив первенца в ранней юности, через 10#150;15 лет многие мамы решаются на дубль-два . Почему бы и нет? После 30 жизнь женщины обычно входит в размеренное русло: карьера состоялась, старший наследник обрел самостоятельность#133; Как будет протекать беременность после такого большого перерыва?

Очевидные недостатки
Их почти нет. Распространенное прежде в медицинской среде мнение, что слишком большие перерывы между родами увеличивают риск для здоровья матери и будущего малыша, не подтвердилось на практике (хотя большинство врачей по-прежнему уверены, что оптимальный интервал между рождением первого и второго ребенка должен составлять около 2#150;3 лет). Если перерыв больше 10 лет, то беременность и роды воспринимаются организмом женщины как первые. Врачи опасались главным образом появления новых и обострения уже существующих хронических заболеваний, которые чаще всего случаются у женщин после 30: гипертонической болезни, сахарного диабета, ожирения, варикозного расширения вен и некоторых других. Кроме того, после 35 лет несколько увеличивается риск возникновения генетических заболеваний плода.

Бесспорные преимущества
Мамы за 30 очень ответственно относятся к планированию и вынашиванию беременности. Еще до зачатия они стараются вылечить все болезни и, как правило, более тщательно соблюдают рекомендации врача. Жизненный опыт вкупе со вдумчивым подходом к вынашиванию ребенка резко повышают уровень осведомленности таких будущих мам. Подготовленным женщинам хорошо известно, что существует несколько методов определения ранней (на малых сроках беременности) патологии плода. Например, скрининг или УЗИ. Эти методы практически безопасны для здоровья и жизнедеятельности ребенка и с помощью биохимических маркеров позволяют выявить наличие или отсутствие у него генетических заболеваний. При первом же подозрении на наличие генетических отклонений проводят и так называемые инвазивные процедуры, во время которых исследуются клетки околоплодных вод, плаценты или пуповины беременной женщины.
Как показывает практика, серьезных осложнений беременности, таких как фетоплацентарная недостаточность (слабое кровоснабжение плода), гестозы, угроза преждевременных родов и других, у таких беременных не наблюдается.

Такие разные роды
Первый период (самый длинный) характеризуется сглаживанием и открытием шейки матки. Причем во время первых и повторных родов процесс открытия шейки матки происходит совершенно по-разному. Так, у первородящих раскрытие наружного и внутреннего маточного зева (своеобразных ворот , ограничивающих шейку матки) происходит постепенно. Сначала открывается внутренний зев, шейка матки сглаживается, а затем раскрывается наружный зев. Длительность этого периода у первородящих #151; 10#150;11 часов. Во время вторых родов, наступивших вскоре за первыми, раскрытие шейки матки происходит по другой схеме, что приводит к значительному сокращению периода схваток #151; до 7#150;9 часов. Наружный зев раскрывается почти одновременно с внутренним, и в это время шейка матки не сглаживается, а укорачивается. Как подтверждают многочисленные наблюдения акушеров-гинекологов, раскрытие шейки матки происходит иначе, потому что организм мамы, оказывается, помнит предыдущие роды, даже если они были 10 лет назад.
Второй период (потужной) и третий (рождение плаценты) ничем не отличаются у перво- и повторнородящей женщины. Если с момента первых родов прошло меньше 7#150;10 лет, тогда эти периоды могут протекать быстрее. У тех женщин, кто повторно рожает малыша спустя 10 и более лет, эти периоды по длительности могут быть такими же, как при первых родах.
В некоторых случаях длительность вторых родов увеличивается. Происходит это из-за снижения чувствительности рецепторов мышц матки к гормону окситоцину, который ответственен за частоту и силу маточных сокращений. Именно недостаток этого гормона является причиной слабой родовой деятельности. Это распространенное осложнение может быть вызвано и присутствием различных гинекологических заболеваний, которые приобретает женщина к 30#150;35 годам. Например, миомой #151; доброкачественной опухолью, которая образуется в мышцах матки, или эндометриозом #151; заболеванием, при котором клетки внутреннего слоя матки появляются в нехарактерных местах, что сопровождается изменением гормональной регуляции и другими проблемами. Все вышеперечисленные причины могут привести к снижению количества рецепторов, взаимодействующих с гормонами и стимулирующих родовую деятельность. Как следствие, снижается выработка самого окситоцина. Если тенденция к развитию слабой родовой деятельности налицо, то уже с началом первого периода родов врачи проводят эпидуральное обезболивание и стимуляцию родов с помощью окситоцина.

Предупрежден #151; значит, вооружен
Если при первых родах возникали осложнения, врачи постараются не допустить их во время вторых родов. Допустим, если первые роды были стремительные, то при второй беременности женщине могут порекомендовать дородовую госпитализацию, введение спазмолитиков, ведение родов в положении лежа. Если у женщины был разрыв промежности, то при повторных родах произведут эпизиотомию или перинеотомию (разрез промежности), который планируют заранее: разрез будет сделан в месте уже имеющегося шва. Кстати, если по каким-то причинам он был неровным, то во время повторного разреза промежности некрасивый рубец можно будет исправить.

Обреченные на кесарево?
Большинство повторных родов благополучно происходят естественным путем. Однако при ведении повторных родов врач обязательно должен учитывать исход предыдущих. В случае если роды были травматичными для матери или плода (например, имелось значительное расхождение костей таза женщины, родовая травма ребенка), или если самопроизвольные роды могут быть опасны по каким-либо иным причинам, врач может принять решение о необходимости кесарева сечения.
Показаниями к оперативному вмешательству со стороны мамы являются тяжелые заболевания внутренних органов (пороки сердца, заболевания почек и печени, дыхательной системы и т.д.), и осложнения самой беременности, например гестоз тяжелой степени с риском развития судорожного синдрома. Также кесарево сечение необходимо, если плод занимает поперечное положение или слишком большой. В таких случаях естественные роды могут спровоцировать тяжелую патологию или привести к ухудшению состояния ребенка, в частности к гипоксии.
Во время повторных родов чаще, чем в других случаях, возникает упорная слабость родовой деятельности, плохо поддающаяся лечению. В таких ситуациях тоже может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Рубец #151; не приговор
Первые роды, прошедшие оперативно и оставившие на память о себе рубец на матке, не являются абсолютным противопоказанием для последующего рождения ребенка через естественные родовые пути. Врач, ведущий роды, просто должен осмотреть состояние рубца с помощью УЗИ. Если рубец не имеет патологических изменений, значит, он готов выдержать нагрузку, которую испытывают мышцы матки во время родов, и течение родов не вызовет опасений.

Знание различных тонкостей, отличающих течение родов после длительного перерыва от обычных, позволяет врачу предвидеть и вовремя предотвратить развитие осложнений, а значит #151; помочь маме выносить и родить здорового малыша.

Херсонская Е.Б.
акушер-гинеколог, зам главного врача Перинатального медицинского центра, к.м.н.

Электронная версия

Вторая беременность и вторые роды: особенности

Медики сходятся во мнениях, что между первыми и вторыми родами есть огромная разница. повторные роды могут протекать легче, а могут стать более сложными и напряженными. С чем же это связано? Это может быть объяснено многими факторами, в первую очередь, здоровье и возраст женщины, ее профессиональной деятельностью, режимом питания. Когда женщина беременеет впервые, она может уделять своему самочувствию и здоровью много времени, а вот при повторных родах зачастую для этого не хватает времени, ведь уже подрастает первый малыш. К тому же, женщине может не хватать внимания со стороны мужа и родственников, ведь вторая беременность уже не столь яркая и эмоциональная.

Конечно, очевидны и положительные стороны второй беременности. К примеру, у женщины уже богатый материнский опыт, женщина разбирается в потребностях ребенка, подходит с другой стороны к его воспитанию. Такие матери более осознанно подходят к следующим родам, с большей теплотой и трепетом относятся к новой жизни. Если первые роды прошли не совсем гладко, то есть возможность сделать вторые роды легче, учитывая прежние ошибки.

Вторые роды: особенности

При условии, что осложнения отсутствуют, вторые роды протекают намного легче и быстрее. Прежде всего, это касается раскрытия шейки матки, эта стадия считается самой длительной и болезненной.

Вторые роды. как правило, протекают намного легче и быстрее первых при условии отсутствия осложнений. Ученые объясняют подобное явление тем, что организм уже однажды прошел подготовительную степень родов, поэтому все последующие разы проходят быстрее и легче, часто даже незаметно для роженицы. К примеру, если в первые роды шейка матки раскрывается 12-18 часов, а при повторном процессе родов этот процесс занимает 4-8 часов. Мышцы матки и влагалища становятся более эластичными, соответственно, и болезненность процесса снижается.

Роды второго ребенка проходят проще и с точки зрения психологии, ведь женщина уже морально подготовлена и боится этого процесса намного меньше. Мышцы расслаблены, поэтому и родовой процесс менее труден. Малыш быстрее появится на свет, если его мама будет спокойно соблюдать все указания врача и правильно дышать. Мамы уже не понаслышке знают об особенностях схваток, о ритме дыхания и о том, как правильно тужиться. А значит, намного снижается вероятность получения разрывов и быстрее протекает процесс изгнания плода.

Если женщина уже прошла через роды единожды, то организм это запоминает навсегда, независимо от времени, которое прошло между беременностями. Считается, что промежуток 3-5 лет – это оптимальный вариант. За это время происходит полное восстановление женского организма, она успевает накопить силы для будущего ребенка.

Вторые роды: факторы риска

Из всего вышеописанного следует вывод, что вторая беременность должна протекать легче, чем первая. Однако почему же бывают случаи, что вторые роды протекают сложнее? От каких факторов зависит течение вторых родов ?

Прежде всего, осложненные роды могут быть вызваны перенесенными женщиной выкидышами или абортами, а также заболеваниями воспалительного характера. Следующей причиной может стать истощенность организма после первых родов. Вторые роды, по мнению врачей, проходят проще, однако третьи и четвертые – ведут к истощению организм, поэтому нужно тщательно следить за собственным здоровьем и своевременно следить за уровнем витаминов и иммунной системой.

Еще одной причиной волнения может стать кесарево сечение во время первых родов. Медики до сих пор не пришли к однозначному мнению, можно ли после того, как женщина перенесла кесарево сечение, допускать ее к родам естественным путем. Надо также учитывать отсутствие либо наличие разрывов, ознакомиться с анамнезов родов. Как правило, если во время первых родов произошли разрывы шейки матки либо нагноение швов, то могли измениться и родовые пути, а ткани стать менее эластичными.

Следующим фактором риска считается возраст матери. Как известно, лучшим возрастом для рождения считается 18-30 лет, со временем способность зачать и выносить ребенка постепенно понижается. Таким женщинам нужно особенно тщательно подойти к вопросу собственного здоровья: улучшенное питание, отказ от вредных привычек, активный образ жизни. Также в зону риска вошли и женщины с многоплодной беременностью. Если вторая беременность – это двойня или тройня, приготовьтесь к более сильному токсикозу и синдрому усталости.

Почаще отдыхайте, выполняйте указания врача, если есть необходимость, не затягивайте и ложитесь на сохранение в роддом. Откажитесь от вредных привычек, избегайте окружения, которое курит либо употребляет алкоголь.

Особой группой риска являются родители, которые имеют разный резус крови. Перед зачатием не поленитесь, и сдайте все необходимые анализы, следуйте указания врача. Независимо от того, какая по счету у вас беременность, помните, что это самое значимое событие в любой семье. Вскоре на свет появится новый человек, поэтому стоит позаботиться о том, чтобы он родился здоровым, активным и веселым.

Источники: http://www.ilifia.ru/rody/kak-prokhodyat-vtorye-rody.html, http://www.mama-journal.ru/rody/Rody_vtorye, _vozrast_za_30.html, http://www.best-mother.ru/720_vtoraya_beremennost_i_vtoryie_rodyi_osobennosti

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения